Prevalência de mamoplastia redutora feminina no Brasil de 2015 a 2019 / Prevalence of female reduction mammoplasty in Brazil from 2015 to 2019

RESUMO Introdução: A mamoplastia redutora feminina visa restaurar o volume fisiológico das mamas em casos de hipertrofia mamária, de modo a manter a simetria e com um número mínimo de complicações. Embora tal procedimento seja usual, a literatura carece de dados epidemiológicos e descritivos acerca da cirurgia de redução de mama. Desse modo, esse estudo tem como objetivo descrever a prevalência da mamoplastia redutora no Brasil dos anos de 2015 a 2019; comparar a prevalência de mamoplastia redutora entre as regiões do Brasil de 2015-2018 com a do ano de 2019; e avaliar a relação entre a renda familiar regional e a prevalência da mamoplastia redutora feminina no país de 2015-2019. Métodos: Estudo ecológico de base populacional cujos dados foram coletados por meio do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde e censos demográficos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Foram coletados dados de 2015 a 2019. Resultados: A prevalência de mamoplastia redutora no Brasil no ano de 2019 foi de 0.08%, enquanto que nos anos de 2015 a 2018, essa prevalência foi de 0.07%. Não houve diferença estatisticamente significante quando comparadas as prevalências regionais dos anos de 2015 a 2018 com a prevalência de 2019. As prevalências de mamoplastia redutora nas regiões do Brasil de 2015-2019 apresentaram correlação positiva moderada com renda domiciliar média per capita. Conclusão: A prevalência de mamoplastia redutora feminina no Brasil apresenta uma tendência de estabilidade temporal ao longo dos anos de 2015-2019 e-m âmbito nacional e regional. Sugere-se uma correlação positiva entre a renda familiar per capita regional e a prevalência desse procedimento.

ABSTRACT Introduction: Female reducing mammoplasty aims to restore the physiological volume of the breasts in cases of breast hypertrophy, to maintain symmetry and with a minimum number of complications. Although such a procedure is usual, the literature lacks epidemiological and descriptive data on breast reduction surgery. Thus, this study aims to describe the prevalence of reducing mammoplasty in Brazil from 2015 to 2019; to compare the prevalence of reducing mammoplasty among the regions of Brazil from 2015-2018 with that of 2019, and to evaluate the relationship between regional family income and the prevalence of female reduction mammoplasty in the country of 2015-2019. Methods: Population-based ecological study whose data were collected through Informatics Department of the Unified Health System and Brazilian Institute of Geography and Statistics demographic censuses. Data were collected from 2015 to 2019. Results: The prevalence of reducing mammoplasty in Brazil in 2019 was 0.08%, while from 2015 to 2018, this prevalence was 0.07%. There was no statistically significant difference compared to the regional prevalence from 2015 to 2018 with the prevalence of 2019. The prevalence of reducing mammoplasty in the regions of Brazil from 2015-2019 showed a moderate positive correlation with average household income per capita. Conclusion: The prevalence of female reduction mammoplasty in Brazil shows a trend of temporal stability over the years 2015-2019 at national and regional levels. A positive correlation between regional per capita family income and the prevalence of this procedure is suggested.

Characterization of the milk production chain and study of the dairy herd health in the city of Codó, Maranhão / Caracterização da cadeia produtiva do leite e estudo da sanidade do rebanho leiteiro no município de Codó, Maranhão

In order to characterize the milk production chain and study the dairy herd health in the city of Codó, state of Maranhão, Brazil, a checklist was applied and tests were carried out to detect clinical and subclinical mastitis using mastitis test strip cup and the California mastitis test (CMT), from June to August 2019, in 295 dairy cows from 20 farms. Water and milk samples were collected for microbiological analysis. It was observed that herdsmen do not have adequate knowledge about good agricultural practices. As for milking, only 60% are performed in corrals with coverage, and as for the floor, 60% are made of clay and 40% are made of concrete. In 35% of the properties, the water used in milking management comes from wells and the rest from dams. Pre and postdipping practices, CMT, mastitis strip cup test and the adoption of a mastitis control program are not carried out on any of the properties Two cows tested positive for subclinical mastitis and one cow tested positive for tuberculosis. In the microbiological analysis of the milk, a high count of total coliforms and thermotolerants was obtained, with values between 23 to > 1,100 MPN/mL and < 3.0 to > 1,100 MPN/mL, respectively. The presence of coagulase positive staphylococci was also observed in 25% of the samples. The water samples also showed high contamination by total coliforms between 4.1 to > 2.419.6 MPN/mL and 40% showed the presence of Escherichia coli. These results reflect the need for more investments in technical assistance and technical training for these producers.(AU)

Este estudo teve como objetivo caracterizar a cadeia produtiva do leite e estudar a sanidade do rebanho leiteiro do município de Codó, estado do Maranhão, Brasil, através da aplicação de um checklist e da realização de exames para detecção de mastite clínica e subclínica pelos métodos da caneca do fundo escuro e California mastitis test (CMT), no período de junho a agosto de 2019, em 295 vacas leiteiras procedentes de 20 propriedades. Coletaram-se amostras de leite e água da ordenha para análises microbiológicas. Observou-se que os ordenhadores não possuem conhecimento adequado sobre as boas práticas agropecuárias. Quanto à realização da ordenha, apenas 60% realizam-na em currais com cobertura; quanto ao piso, 60% são de terra batida e 40% de concreto. A água utilizada no manejo da ordenha é proveniente de poços em 35% das propriedades e as demais de açudes. As práticas de pré e pós-dipping e os testes CMT e caneca de fundo escuro e a adoção de programa de controle da mastite não são realizados em nenhuma das propriedades. Diagnosticaram-se duas vacas com mastite subclínica e uma com tuberculose e verificou-se elevada contaminação por coliformes totais e termotolerantes nas análises microbiológicas do leite, variando entre 23 NMP/mL a >1.100 NMP/mL e < 3.0 a > 1.100 NMP/mL, respectivamente, e presença de estafilococos coagulase positivos em 25% das amostras. As amostras de água também apresentaram elevada contaminação por coliformes totais entre 4,1 NMP/mL a > 2.419,6 NMP/mL e 40% apresentaram presença de Escherichia coli. Esses resultados refletem a necessidade de mais investimentos em assistência técnica e treinamento técnico para esses produtores.(AU)

Retalho superior delgado nas mamoplastias / Thin superior flap in mammoplasty procedures

INTRODUÇÃO: A cirurgia plástica da mama, por se tratar de um dos procedimentos mais realizados no nosso meio, traz consigo muitas variações técnicas e de táticas cirúrgicas, que proporcionam ao profissional da área da Cirurgia Plástica várias opções técnicas. O objetivo foi avaliar a técnica do retalho superior delgado nas mamoplastias. MÉTODOS: Foram selecionadas 30 pacientes, no período de 2 anos, que apresentavam hipertrofia mamária e/ou ptose mamária. Foi realizada uma técnica utilizando a marcação em T invertido e um retalho inferior número IV de Ribeiro. A modificação introduzida foi a confecção do retalho superior delgado com aproximadamente 2 cm de espessura computando 30% do volume mamário, sendo o retalho inferior responsável por 70% do volume. RESULTADOS: Três colegas especialistas em Cirurgia Plástica por mais de 10 anos avaliaram as pacientes e pudemos observar um resultado no qual 91,5% das pacientes avaliadas se mostraram de ótima qualidade, 6,9% de boa qualidade e apenas 1,6% de resultados regulares, sem resultados ruins. Foram computados 2,6% de complicações, com um caso de infecção, um de assimetria e dois de cicatriz inestética. CONCLUSÃO: O retalho superior delgado se mostrou muito eficaz nas mamoplastias.

INTRODUCTION: For being one of the procedures mostly performed in our environment, breast plastic surgery involves many technical variations and surgical strategies that provide the plastic surgeon with several options. The objective of this study was to evaluate the use of thin superior flap technique in mammoplasties. METHODS: Over a period of 2 years, we selected 30 patients presenting with mammary hypertrophy and/or breast ptosis. A technique based on the inverted-T marking and Ribeiro's type IV inferiorly based flap was carried out. The intervention involved the production of a thin superior flap with a thickness of approximately 2 cm. This comprised 30% of the breast volume, while the inferior flap was responsible for the remaining 70%. RESULTS: Three expert plastic surgeons evaluated the patients. The results showed that 91.5% of the women who underwent this procedure presented with excellent quality outcomes, while 6.9% had a good outcome. Further, a fair outcome was observed only in 1.6% of the patients, while poor outcomes were not obtained. The procedure had a complication rate of 2.6%, which included one case of infection, one of asymmetry, and two of unsightly scars. CONCLUSION: The thin superior flap proved to be very effective in mammoplasties.

Técnica de Costa Lima nas hipertrofias mamárias associada ao retalho de pedículo vascular inferior / Costa Lima technique in mammary hypertrophy associated with inferior vascular pedicles

Introdução: A hipertrofia mamária é causa comum de sofrimento físico e emocional das mulheres. A técnica de Costa Lima busca tratar esta anormalidade e facilitar a elevação do complexo aréolo-mamilar (CAM). Objetivos: Avaliar a efetividade da técnica de Costa Lima nas hipertrofias mamárias e gigantomastias quando existe dificuldade na ascensão do CAM. Método: Entre julho de 1998 e junho de 2009, foram operadas 118 pacientes com hipertrofias grau II e III, com IMC entre 18,5 e 39,9, com medida da distância entre o ponto “A” de Pitanguy e o CAM entre 6 e 19,5 cm. Nesta técnica é utilizada marcação de Pitanguy, amputando-se a base mamária, sendo retirado do pólo superior um segmento trapezoidal sub areolar, que determina um retalho areolado dermoglandular fino, que é mobilizado cranialmente com facilidade. Resultados: A maior incidência de hipertrofias foi de 3º grau (50,85%), eutróficas (42,37%), predominante na segunda década (31,36%), com 0,85% de ocorrência de trombose venosa profunda, sob anestesia geral em 84,75%. O benefício foi conseguir mamas cônicas, em harmonia com o tronco, sem dificuldades em elevar o CAM, com observação de necrose parcial em 3,39% dos casos. Conclusão: A técnica mostrou-se vantajosa pela fácil mobilização do CAM, podendo ser aplicada na terapêutica cirúrgica.

Introduction: Mammary hypertrophy is common cause of physical and emotional suffering among women. The Costa Lima technique endeavors to treat this abnormality and ease the rising of the mammary areole complex (MAC). Objective: To evaluate the effectiveness of the Costa Lima technique in mammary hypertrophy when there is difficulty with the ascension of the MAC. Methods: Between July 1998 and June 2009, were operated patients with II and III with BMI between 18.5 and 39.9, with an average distance between the point “A” of Pitanguy and the MAC between 6 and 19.5 centimeters. The Pitanguy marking system is used in this technique, amputating the mammary base, by which a trapezoidal sub-areole segment is removed from the superior pole which enjoins a thin areole dermalglandular shred which is easy to cranially mobilize. Results: The greatest incidence of hypertrophy was of third degree (50.85%), eutrophic (42.37%), mostly in the second decade (31.36%), with a 0.86% occurrence rate of deep venous thrombosis, under general anesthesia at 84.75%. The benefit was being able to shape conic breasts in harmony with the trunk, with not difficulties in raising the MAC, which showed partial necrosis in 3.39% of cases. Conclusion: The technique showed it self to be advantageous due to the easy mobilization of the MAC and could be applied in therapeutic surgery.

Efeitos do ultra-som de baixa intensidade na veia auricular de coelhos / Effects of low intensity ultrasound in the auricular vein of rabbits

OBJETIVO: Estudar a ação do ultra-som na veia auricular de coelhos. MÉTODOS: Vinte coelhos foram divididos em dois grupos de dez animais diferindo com relação ao local da aplicação, do ultra-som, o modo e o intervalo de tempo para a análise histopatológica (3 e 7 dias). Os animais foram submetidos à aplicação de ultra-som contínuo e pulsado em dois segmentos venosos da orelha previamente determinados. Cada animal foi o seu próprio controle. Empregou-se a freqüência de 3MHz, intensidade de 3W/cm2 nos ciclos pulsado e contínuo por 10 minutos, de forma estacionária. O grupo I foi submetido a eutanásia após 3 dias e o grupo II em 7 dias contemplando a fase aguda do processo inflamatório. Empregou-se o teste exato de Fisher e o teste de Mc Nemar para análise estatística. RESULTADOS: Obteve-se trombose venosa e aumento de linfócitos de forma significativa (p= 0,032) nos grupos tratados com o modo contínuo. O modo pulsado não provocou efeitos deletérios. Outros achados foram congestão, edema, hemorragia e lesão da parede vascular. CONCLUSÕES: O ultra-som pulsado não provoca qualquer alteração na parede vascular nas condições do experimento.O ultra-som contínuo induz a trombose venosa e aumento dos linfócitos de forma significativa.

Efeitos da nicotina nos retalhos cutâneos em ratos / Effects of nicotine in skin flaps in rats

Este trabalho teve como objetivo estudar a açäo da nicotina sobre os retalhos cutâneos randomizados em ratos. Foram utilizados 33 ratos, Wistar, machos adultos, divididos em três grupos com 11 animais cada. No grupo I, foi utilizada soluçäo fisiológica injetada no subcutâneo 2 vezes ao dia durante quatro semanas no pré e uma no pós; no grupo II, foram utilizados 2 mg/Kg/2 vezes ao dia de nicotina injetada no subcutâneo, durante quatro semanas até o dia da cirurgia e uma semana de pós com soluçäo fisiológica; no grupo III, fez-se o uso da nicotina no pré-operatório e até uma semana de pós-operatório. Foi utilizado um retalho de MCFARLANE, com sacrifício dos animais após uma semana. Foram encontradas as seguintes médias das áreas de necrose: Grupo I, 8,85 por cento; grupo II, 12,15 por cento; grupo III, 14,84 por cento. Existiu uma diferença significativa (p<0,01) entre o grupo I quando comparado aos grupos II e III e houve também uma diferença significativa (p<0,05) entre o grupo II quando comparado ao grupo III. Assim, concluiu-se que a nicotina foi prejudicial ao retalho cutâneo, aumentando a área de necrose, quando se utiliza esta droga no pré-operatório e que a continuidade do uso no período de pós-operatório aumenta esta área.

Procedimentos utilizados no controle de infecçäo em consultórios odontológicos de Belo Horizonte / A survey of infection control practices in private dental offices in Belo Horizonte

Realizou-se um inquérito perante 300 dentistas, escolhidos aleatoriamente, com a finalidade de se avaliar os procedimentos utilizados rotineiramente para o controle da infecçäo em consultórios, em Belo Horizonte. O seu objetivo foi o de alertar o corpo docente das Escolas de Odontologia e os dentistas para os problemas que potencialmente contribuem para a transmissäo de doenças infecciosas, como um primeiro passo na adoçäo de recomendaçöes específicas para um efetivo e seguro programa de controle de infecçäo que se pretende discutir posteriormente

Hidróxido de cálcio na antissepsia dentinária / Calcium hydroxide on dentin antisepsis

Os autores utilizaram Ca(OH)2 e 20 por cento logo após o preparo cavitário Classe I, em 30 dentes humanos, para verificar a sua eficácia como antisséptico. Num período de aplicaçäo de 5 minutos, o medicamento foi eficiente no controle de 70 por cento da microbiota presente, recomendando-se assim o seu uso como antisséptico em cavidades recém-preparadas